Ads Top

1. COMPLICATIONS / RETENTISSEMENT +++ : (NNé, vieillard ++) à rechercher :
  • Troubles hydro-électrolytiques => déshydratation globale, DEC, Hypokaliémie, alcalose (HypoCL-)
  • Pneumopathie d'inhalation (Sd de Mendelson) dans les voies aériennes
  • Sd de Mallory-Weiss = déchirure cardiale ( => vomissements + hématémèse ) => FOGD
2. ÉTIOLOGIES :

2.A VOMISSEMENTS AIGUS :
Bénins +++
Urgences Chirurgicales
Causes Neurologiques
Toxiques
Autres
- Gastro-entérite infectieuse
Ou
- Toxi-infection alimentaire / indigestion
+++
A ne pas méconnaitre !!
= Occlusion, Pathologie biliaire, pancréatique, vasculaire...
Sur clin + TDM + bio
Méningite, HM, HTIC, Labyrinthite
=> vomissements « en jet »
Et
iatrogènes
- Métaboliques
- Endocrinologiques : ISA ++, acidocétose ++, Sd cardinal
- Urologique : CN
- Gynéco |Grossesse|
- Cardio : IDM

2.B VOMISSEMENT CHRONIQUES :
Obstruction Digestive
+++
Trouble
moteur digestif
Pancréatite chronique
Extra-digestif
- Stase gastrique => endoscopie digestive haute
- Stase intestinale => écho, TDM abdo
sur vomissements post-prandiaux
=> tumoral ++, inflammatoire (MICI...), Compression extrinsèque
(+ rare)


- Causes neuro, médic
- Grossesse |1er trimestre|
+ Vomissements psychogènes ++

3. CONDUITE A TENIR :
Interrogatoire, examen physique, biologique => Orientation vers cause précise = Grossesse, migraine, médic...

1ère intension :

  • ENDOSCOPIE digestive haute => Lésion digestive
  • Echographie et/ou TDM abdo => Affection pancréatique et péritonéale
  • TDM ou IRM cérébrale =>  Affection neurologique

2ème intension :

  • Manométrie œsophagienne => Trouble moteur digestif
  • Évaluation Psychologique => Vomissements Psychogènes

4. TRAITEMENT :
  • Étiologique si possible
  • Symptomatique :
    • Anti-histaminiques H1 (VOGALENE)                           = central pur
    • Anti-dopaminergiques (PRIMPERAN, MOTILIUM)   = central + périphérique
    • Anti-sérotoninergiques (ZOPHREN) = le plus puissant   = central + périphérique
Pour mieux comprendre les vomissements , regardez la vidéo :


Aucun commentaire:

Fourni par Blogger.