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Interrogatoire en Cardiologie

L'interrogatoire doit faire préciser dans l'ordre ou dans le désordre chacun des éléments suivants :

1 - MOTIF DE CONSULTATION :

Il n'est pas rare que les découvertes de l'examen clinique et le diagnostic final aient peu de rapport avec le motif initial de la consultation.

Il est toujours important de le noter car la découverte, par exemple, d'une artérite des membres inférieurs au stade infra-clinique, chez un sujet qui décrit des palpitations banales n'est pas un événement exceptionnel. Proposer des règles hygiéno-diététiques et éventuellement une thérapeutique pour l'artérite dans ce cas ne répond pas à la question initialement posée par le malade de savoir pourquoi il a des palpitations et comment l'en débarrasser.

2 - SYMPTÔMES FONCTIONNELS :

Il sont peu nombreux en cardiologie et ont souvent la particularité d'être liés à l'effort ou en tout cas de survenir au cours de certaines activités physiques. C'est ce lien avec l'effort qui permet souvent de rattacher des symptômes d'allure banale à une cause cardiologique :
  • Douleurs thoraciques.
  • Dyspnée.
  • Palpitations.
  • Syncopes
  • Claudication des membres inférieurs
Parfois, le motif de consultation est une anomalie de l'examen physique constaté par le malade lui-même comme les œdèmes des membres inférieurs.

Dans tous les cas la chronologie des symptômes doit être précisée, date de début, circonstances d'apparition initiale, type et caractéristiques des symptômes, lien éventuel avec l'effort...

3 - ANTÉCÉDENTS PATHOLOGIQUES :

Sont particulièrement intéressants à noter : 
  • Antécédents de rhumatisme articulaire aigu ou d'angines fréquentes dans l'enfance.
  • Antécédents familiaux d'hypertension artérielle ou de cardiopathie ischémique.
  • Antécédents d'anomalie métabolique (diabète, hypercholestérolémie, dyslipidémie...)
4 - HABITUDES DE VIE :

  • Tabagisme.
  • Habitudes alimentaires.
  • Activité physique et/ou sportive.
  • Activité professionnelle.
  • Situation de famille.
5 - THÉRAPEUTIQUES EN COURS :

Il s'agit d'un moment très important de l'interrogatoire. En effet, les médicaments à tropisme cardiovasculaire, qu'il s'agisse des anti-angineux, des vaso-dilatateurs, des diurétiques, des digitaliques, des anti-arythmiques ont souvent une efficacité thérapeutique remarquable, mais aussi sont doués d'effets secondaires notables.

En outre, les interactions médicamenteuses nocives sont fréquentes de telle sorte qu'une grande part des symptômes fonctionnels rapportés par le patient peuvent être dûs à des thérapeutiques excessives, inappropriées, ou mal associées.

Il est donc important de procéder à un interrogatoire minutieux sur le type de médicaments, de préférence en se procurant les ordonnances.

Pour plus d'info, regardez le cours en vidéo :

1 commentaire:

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